Estenose / canal estreito lombar
Por Prof. Doutor Ricardo Rodrigues Pinto, Médico Ortopedista e Especialista em Coluna Vertebral. Escolha o melhor para a sua coluna.
O que é o canal estreito ou estenose do canal vertebral?
Canal Estreito é um estreitamento do diâmetro do canal vertebral o que pode provocar compressão da medula ou do conjunto de raízes nervosas que emergem da coluna. O canal Estreito lombar ocorre mais frequentemente na região lombar.
Algumas pessoas com canal estreito podem não apresentar sintomas. Outras podem sentir dor, formigueiros, dormência e fraqueza muscular. Os sintomas podem agravar-se com o tempo.
O Canal Estreito é frequentemente causado por alterações de desgaste da coluna relacionadas com a osteoartrite. Em casos graves de estenose espinal, os médicos podem recomendar a cirurgia para criar espaço adicional para a medula espinal ou nervos.
Quais os Tipos de canal Estreito?
Os tipos de canal estreito são classificados de acordo com o local da coluna vertebral em que a condição ocorre. No Canal Estreito Cervical o estreitamento ocorre na região cervical (pescoço) e no Canal Estreito Lombar (o mais frequente) o estreitamento ocorre na zona lombar sendo esta a forma mais comum de canal estreito. O canal estreito dorsal é menos frequente e ocorre quando a compressão se origina na região intermédia da coluna.
Quais os Sintomas do canal Estreito?
O diagnóstico de um canal estreito pode ocorrer como um achado acidental desta patologia numa ressonância magnética ou TAC e alguns doentes com estas patologia podem não ter sintomas. Quando os sintomas ocorrem, muitas vezes começam gradualmente e agravam-se com o tempo.
Os sintomas variam dependendo da localização do canal estreito e quais dos nervos afetados.
No Canal Estreito Cervical os sintomas mais frequentes são:
- Dormência ou formigueiro nos membros superiores ou inferiores (braços, mãos, pernas e pés)
- Perda de força nos membros superiores e inferiores
- Dificuldade em andar andar e alterações do equilíbrio
- Dor no pescoço
- Em casos graves, alterações da função intestinal ou da bexiga (urgência urinária e incontinência)
No Canal Estreito Lombar os sintomas mais frequentes são:
- Dor e sensação de peso nas costas e nádegas
- Cansaço fácil e com caminhadas curtas, obrigando a parar frequentemente
- Adormecimento ou formigueiros nos membros inferiores (pernas e pés)
- Falta de força nos membros inferiores (pernas e pés)
- Postura do tronco inclinada para a frente
- Dificuldade em levantar-se a partir da posição de sentado, assumindo uma postura com a coluna curvada para a frente (cifose)
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Quais as principais Causas do Canal Lombar Estreito?
O Canal estreito surge quando ocorre a ocupação do canal vertebral por estruturas que não o deviam ocupar, tais como osso, ligamento amarelo, disco intervertebral, etc. Estas alterações surgem habitualmente por alterações degenerativas. O crescimento ósseo é frequentemente denominado como “bicos de papagaio”. A doença de Paget, uma doença óssea que normalmente afeta adultos, também pode provocar crescimento ósseo excessivo na coluna.
Hérnia discal: Os discos intervertebrais, que são almofadas macias que atuam como amortecedores entre as vértebras tendem a ficar desidratados com a idade. As fissuras no exterior de um disco podem permitir que parte do material interior macio escape e pressione a medula espinal ou as raízes nervosas, provocando estenose (aperto) dos nervos.
Ligamentos hipertrofiados (espessados): com o envelhecimento e o desgaste natural da coluna, os ligamentos que estabilizam as vértebras podem engrossar e perder elasticidade. Este espessamento, especialmente do ligamento amarelo, pode ocupar espaço dentro do canal vertebral e contribuir para a compressão dos nervos.
Deformidades da coluna: deformidades, tais como espondilolisteses ou escolioses, levam a uma alteração na normal morfologia do canal vertebral, o que propicia a estenose do seu conteúdo.
Tumores: O crescimento tumoral anormal pode formar-se no interior da medula espinal, dentro das membranas que cobrem a medula espinal ou no espaço entre a medula espinal e as vértebras.
Traumatismos da coluna vertebral: Os acidentes de automóvel e outros traumas podem causar desalinhamentos ou fraturas de uma ou mais vértebras. O osso desalinhado de uma fratura da coluna vertebral pode danificar o conteúdo do canal vertebral.
Quais os fatores de risco para o canal estreito?
A maioria das pessoas com canal estreito tem mais de 50 anos de idade. Embora alterações degenerativas possam causar o canal estreito em pessoas mais jovens, outras causas devem ser consideradas. Estas incluem trauma, deformidade congénita da coluna, como a escoliose, doenças genéticas que afetem o desenvolvimento ósseo e muscular em todo o corpo. As imagens da coluna vertebral podem diferenciar estas causas.
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